病院の管理栄養士はなぜ大変？働き方は改善できる？

病院の管理栄養士は、苦労が多いといわれる職種の一つです。その主な理由として、次のような点が挙げられます。

●忙しさと年収のバランスが悪い
●シフト制で生活リズムが整いにくい
●立ち仕事が多く疲れもたまりやすい
●女性中心の職場で人間関係が複雑なこともある
●患者さんとのコミュニケーションが難しい

少子高齢化が進む近年では、深刻化する人手不足への早期対策が重要です。病院の管理栄養士も、「大変そう」というイメージが強いままでは、今以上に採用が難しくなるかもしれません。

管理栄養士の不在は、患者の栄養ケアをはじめとする医療業務全体に影響を及ぼします。そうならないためにも、働きやすい環境を整え、長く活躍してもらうことが重要なのです。実際にどのような苦労を抱えているのか理解し、働き方の改善に努めましょう。

病院で働く管理栄養士の仕事内容

管理栄養士は国家資格が必要な職業です。働き方によって多少の違いはあるかもしれませんが、病院では主に給食部門と臨床部門の二つに分かれており、それぞれ以下のような業務を担当しています。

給食部門での主な業務

①献立作成

担当医師の食事箋に従い、患者の状態にあわせた、普通食や治療食の献立を作成します。栄養バランスはもちろん、アレルギーなども含めて確認する必要がありますが、個別の症状や治療内容とも深く関わる大切な業務です。

②食材や加工食品の発注

給食に使う食材や加工食品に関して、どの業者に何を発注するか決定します。予算に限りがあるため、献立内容とも照らし合わせてコストを考えなくてはなりません。食品価格や光熱費などが高騰すれば、食材の変更や調理工程の見直しなども行う必要があります。

③厨房における調理と衛生管理

厨房に入り、調理師と共に給食を調理します。患者の入退院が繰り返される病院では、準備すべき献立や分量が大きく変わり、確認作業に追われることもあります。また、衛生管理も重要な業務。厚生労働省により制度化された「HACCPに沿った衛生管理」を徹底しなくてはなりません。

参考：HACCP（ハサップ）｜厚生労働省

④給食委員会の運営

給食委員会には、食事満足度を向上させる目的があります。給食に関するアンケートの結果を参照しながら、改善点などを話し合います。

⑤事務作業

帳票類を作成・管理します。発注書、納品書、献立表、食札のほか、検食簿や日誌なども欠かせません。HACCPに沿った衛生管理にかかわる点検や清掃、調理中の温度なども記録します。また、次にご説明する臨床部門の栄養管理に関連しますが、患者の栄養ケアについて記録し、ほかの職種や院外と共有できるようにすることも必要です。

臨床部門での主な業務

①栄養管理

患者一人ひとりの栄養状態を把握し、管理する業務です。先ほど挙げた事務作業に含まれますが、栄養指導記録や栄養情報提供書、栄養管理計画書など、各種帳票類の作成も行います。

②栄養指導

入院患者や外来患者に対し、栄養指導を実施。必要な栄養素を補うための食事内容を提案したり、食生活に関する相談に乗ったりします。病院によっては、通院が困難な患者の自宅を訪問して栄養指導を行うこともあります。

③NST（栄養サポートチーム）の業務

NST（Nutrition Support Team／栄養サポートチーム）は、患者を総合的にケアする医療チームの一つです。管理栄養士だけでなく、医師や看護師、薬剤師、臨床検査技師など多職種のメンバーで構成されています。管理栄養士の主な役割は、患者の状況・状態に合わせた最適な栄養摂取方法を提案すること。他に、合併症を防ぐための栄養管理なども担当します。

④生活習慣病教室の開催

がんや糖尿病、脳卒中、心臓病などの生活習慣病を予防する食生活について、講習会を開きます。

病院の管理栄養士が「大変」「キツい」「つらい」といわれる理由

病院の管理栄養士に対して「大変」「キツい」「つらい」というネガティブなイメージがついてしまう理由として、次のような点が挙げられます。

業務量に見合わない年収
不規則な勤務体制
体力的に厳しい立ち仕事
職場の人間関係が複雑
患者とのコミュニケーションが難しい

では、各理由についてもう少し詳しくみていきましょう。

①業務量が多くても年収は低水準

病院の管理栄養士は幅広い業務を任されています。出勤から退勤までやるべきことが目白押しで、一息つける時間はほとんどありません。しかし、栄養士全体の平均年収は約404万円（令和7年）。管理栄養士は栄養士よりも年収が高い傾向にありますが、民間企業の平均年収が478万円（令和6年）である現状では、決して高収入とはいえません。仕事の忙しさが年収に反映されていないという点は、ネガティブに受け止められてしまうのも当然でしょう。

参考：栄養士 – 職業詳細 | 職業情報提供サイト（job tag）

令和7年賃金構造基本統計調査｜厚生労働省

令和6年分　民間給与実態統計調査｜国税庁

②シフト勤務で生活リズムが崩れる

入院患者を受け入れている病院では、一日三食の食事を提供します。そのため、長時間にわたり人員が必要です。管理栄養士はシフト制で勤務することが多く、生活リズムが崩れやすくなってしまいます。

③立ち仕事もあるため、疲労がたまりやすい

働き方にもよりますが、病院の管理栄養士はデスクワーク以外にも、厨房で調理業務を担当したり、栄養ケアの一環としてミールラウンドを行ったりします。不規則な勤務体制に加え、業務のためにいろいろと動き回ると、体力的に厳しいと感じることがあるでしょう。

④女性中心の職場で人間関係が複雑なこともある

管理栄養士の職場は、女性が多い傾向にあります。また、経験や年齢を重ねたパートタイマーも多め。職員の性別・雇用形態の比率が偏っている環境では、人間関係が複雑になることもあります。若手の管理栄養士は、自分より経験値がある人や年上の人に指示する場合などに苦労するようです。

⑤患者とのコミュニケーションが難しい

管理栄養士は、栄養指導などで患者と直接顔を合わせます。しかし、コミュニケーションがとりづらいこともあるため、精神的なプレッシャーを感じてしまう人もいます。

病院の管理栄養士に向いている人

では、どんな人が病院管理栄養士に向いているのでしょうか？その具体的な特徴を挙げていきます。

①料理をはじめ、食に関することが好き

病院の管理栄養士は食生活と深い関わりがある職業です。料理をすることや食べること、食の知識を生かすことなどが好きな人は、管理栄養士の仕事にやりがいを感じるでしょう。

②人と関わり、サポートすることが好き

病院の管理栄養士は、職場の人だけでなく、患者ともコミュニケーションをとる機会があります。常に誰かと関わり、相手をサポートすることに力を注げるような人であれば、病院の管理栄養士としても活躍できそうです。

③新しいことを学ぶのが好き

医療分野の情報は、常にアップデートされます。それに伴い、管理栄養士の知識も更新し続けなければなりません。新しいことを学ぶのが楽しいと思える人は、病院の管理栄養士を長く続けていけるのではないでしょうか。

④体力や精神力に自信がある

ここまでお伝えしてきた通り、病院の管理栄養士は決して「楽」とはいえません。資格取得のために学ぶことは誰でもできますが、職業としては体力と精神力が充実している人が向いているといえそうです。

病院で働く管理栄養士あるある

ここでは、病院管理栄養士によくある苦労話とその解決方法をご紹介しましょう。

医師や看護師と意見が合わない

病院で働くのであれば、医師や看護師などの医療スタッフと連携が必要です。しかし、時には意見が合わず、提案が受け入れられないこともあります。そんなときは、医療スタッフよりも立場が弱いように感じるかもしれません。その溝を埋めるには、知識や経験をより多く得られるような働き方を意識し、スキルアップするとよいでしょう。

職場で同じ立場の人がいない

病院に在籍する管理栄養士が1人だけ、というケースはよくあります。職場内に同じ立場の人がいないと、何かあったときに相談する相手もおらず、孤独を感じてしまうことがあります。そのストレスを解消するには、職場以外に目を向け、管理栄養士のコミュニティなどを利用するとよいでしょう。

病院における管理栄養士の働き方は「給食」で変わる

病院の管理栄養士はハードな面が目立つ職業ですが、給食運営方法を変えることで、負担削減につながります。ナリコマでは、365日日替わりの「すこやか」、28日日替わりの「やすらぎ」、二種類の献立サービスを展開しております。ミキサー食、ゼリー食、ソフト食などの介護食もご用意しており、咀嚼機能や嚥下機能が低下した方への食事も安心です。弊社セントラルキッチンから完全調理済み食品をお届けするため、再加熱や盛り付けを行うだけで提供することができます。

また、帳票類の作成もナリコマのオリジナルシステムで効率化。栄養分析表や献立表など十数種類のフォーマットが準備されており、スピーディーに作成できます。「給食業務のどこを工夫すればいいのかわからない」「一向に働き方が楽にならない」などのお悩みがありましたら、ぜひ一度ナリコマにご相談ください。

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