在宅栄養管理は外注できる？活用できる支援サービスと効率化につながる体制づくりとは

「在宅栄養管理に対応したいが、管理栄養士の負担が大きい」

「訪問栄養指導を行いたいが、人員不足で十分な体制を整えられない」

このようなお悩みを抱えている施設もあるのではないでしょうか。在宅療養者への栄養支援には専門的な知識や継続的なフォローが求められます。しかし管理栄養士不足や業務負担の増加により、自施設だけで対応することが難しい場合も少なくないでしょう。

このような課題への対応策として、栄養ケア・ステーションや地域の医療・介護事業者などの外部支援を活用する方法があります。それに加えて、管理栄養士が本来の業務に集中できる環境を整えることも大切です。今回は、外部支援を活用しながら在宅栄養管理を続けていくための体制づくりについて解説します。

在宅栄養管理の重要性が高まるなかで現場が抱える課題

在宅療養者の増加により、管理栄養士による栄養管理の重要性が高まっています。しかし人材不足や業務負担の増加によって十分に支援体制を確保できない施設もあるでしょう。まずは、在宅栄養管理が求められる背景を確認していきましょう。

在宅療養者に栄養管理が求められる理由

在宅療養者のなかには、食欲低下や嚥下機能の低下などにより、十分な栄養を摂取できない方も少なくありません。低栄養は筋力低下や身体機能の低下につながるため、住み慣れた環境での生活を継続するうえでも適切な栄養管理が重要です。

厚生労働省の資料でも、管理栄養士による積極的な在宅支援は看取り期にある在宅療養高齢者の食事摂取量の維持につながることが示されています。在宅栄養管理は、高齢者のQOL（生活の質）やADL（日常生活動作）の維持にも重要な役割を果たすとされており、一人ひとりの状態に応じた栄養支援が欠かせません。

参考：地域高齢者等の健康支援を推進する配食事業の栄養管理の在り方と今後の展開について｜厚生労働省

管理栄養士不足と業務負担が大きな課題になっている

在宅栄養管理では、訪問栄養指導だけでなく、栄養ケア計画の作成や記録業務、多職種との情報共有なども必要です。そのため、管理栄養士の業務負担は大きくなりがちです。しかし在宅療養者の増加に伴い、管理栄養士に求められる役割はさらに広がっており、限られた人員で質の高い栄養支援を続けるためには、自施設だけで抱え込まず、外部の支援も含めた体制づくりが課題となっています。

参考：管理栄養士による　在宅医療における栄養食事管理｜厚生労働省

在宅医療における管理栄養士の役割｜日本栄養士会

在宅栄養管理の外注で活用できる支援サービス

在宅栄養管理を自施設だけで担うことが難しい場合には、外部サービスや地域資源を活用する方法があります。管理栄養士不足への対応や専門的な栄養支援の確保に向けて、施設の状況に応じて支援体制を検討していきましょう。

栄養ケア・ステーションを活用する

在宅栄養管理の支援先として活用できるサービスの一つが、栄養ケア・ステーションです。栄養ケア・ステーションとは、日本栄養士会が認定する地域密着型の拠点のこと。管理栄養士・栄養士が地域住民の日常生活の場で栄養ケアを提供するしくみで、2018年に認定制度が開始され、2021年には専門性を強化した「機能強化型認定栄養ケア・ステーション」も創設されました。

栄養ケア・ステーションでは、健康づくりの支援から疾病予防、在宅療養者への栄養指導、高齢者や障害者への食事支援まで幅広いサービスを提供しています。地域住民だけでなく、医療機関や介護事業者、自治体なども利用できるため、管理栄養士による支援体制を補完する選択肢として活用できます。自施設のみで在宅栄養管理に対応することが難しい場合は、地域の栄養ケア・ステーションとの連携を検討してみるのもよいでしょう。

地域の医療・介護事業者と連携する

在宅栄養管理では、地域の医療・介護事業者との連携も大切です。在宅療養者の支援には、管理栄養士だけでなく、主治医や訪問看護師、ケアマネジャー、介護職など多くの専門職が関わっています。食事状況や体重変化、嚥下状態などの情報を共有することで、利用者の状態変化にも早期に対応しやすくなります。

自施設で訪問栄養指導の体制を十分に確保できない場合でも、地域の医療機関や介護事業者と連携することで、必要な栄養支援につなげられます。在宅栄養管理を継続的に行うためには、自施設だけで抱え込まず、地域全体で支える視点を持つことが重要といえるでしょう。

外部支援を活用するメリットと導入時の注意点

外部支援を活用すると、管理栄養士の専門的な知見を活用しやすくなるほか、自施設の業務負担軽減にもつながります。訪問栄養指導や栄養相談を外部の管理栄養士と連携して行えば、限られた人員でも継続的な栄養支援を提供できるようになります。

しかし、外部支援を効果的に活用するには、連携体制や役割分担を明確にしておく必要があります。利用者情報の共有方法や緊急時の対応、支援内容の範囲などを事前に整理しておけば、よりスムーズに運用が可能となるでしょう。

在宅栄養管理を継続するためには施設全体の効率化も重要

外部支援の活用だけでなく、管理栄養士が本来の業務に集中しやすい環境を整えることも、在宅栄養管理を続けるうえで重要な視点です。これからは在宅療養者の増加に加えて、人材不足の深刻化も予想されるため、栄養管理だけでなく施設全体の業務効率化も一緒に考えていく必要があります。

在宅支援の拡大には管理栄養士の時間確保が欠かせない

在宅栄養管理では、利用者宅での栄養指導だけでなく、栄養ケア計画の作成や記録業務、多職種との情報共有など多くの業務があります。利用者ごとに状態や生活環境が異なるため、継続的なモニタリングのほか、関係職種との連携にも時間がかかってしまいます。施設によっては、管理栄養士が厨房業務を兼務しているケースもあるため、献立管理や食事提供に関わる業務にも多くの時間を費やさねばならず、在宅支援に十分な時間を確保できないこともあります。

厚生労働省による「2040年に向けたサービス提供体制等のあり方」検討会では、医療・介護のニーズ増加に対応するために、人材確保や生産性向上を推進していくことが重要課題として示されています。今後、限られた人材で質の高いサービスを提供していくためには、厨房業務の効率化や役割分担を進めつつ、管理栄養士が専門性を発揮できる環境を整える必要があります。

クックチルで厨房業務の負担軽減を図れる

厨房業務の効率化を進める方法のひとつが、クックチルやニュークックチルの活用です。クックチルとは、調理後の食事を急速冷却し、チルド状態で配送・保管した後に再加熱して提供する調理方式です。原材料の管理から下準備などが不要となるため、調理工程の負担軽減につながります。

一方、ナリコマのニュークックチル方式は、クックチル方式よりもさらに食事提供に関わる負担を減らせます。再加熱カートを活用することで、喫食時間に合わせた加熱管理の負担を軽減でき、あらかじめタイマーを設定しておけば提供時間に合わせて自動で再加熱され、職員が付きっきりで管理する必要がありません。人手不足が進むなかでも安定した食事提供を行いやすい点は、ニュークックチルの大きな特長です。

クックチルやニュークックチルの活用によって、施設では盛付や配膳を中心とした運用が可能となり、調理業務の負担を抑えながら安定した食事提供体制を構築できます。365日の日替わり献立や治療食にも対応しており、人手不足が深刻化するなかでも運営しやすい厨房づくりにつながります。

栄養管理に注力しやすい環境づくりにつながる

厨房業務の負担が軽減されることで、管理栄養士は本来注力すべき業務に時間を充てやすくなります。献立作成や食材の発注、在庫管理や厨房応援などに費やしていた時間を、栄養アセスメントや利用者への栄養指導などに回せるようになるでしょう。在宅栄養管理では、利用者一人ひとりの状態変化に合わせた支援が求められます。そのためには、管理栄養士が専門職としての役割を十分に発揮できる環境づくりが欠かせないのです。

訪問栄養指導や栄養ケア・ステーションなどの外部支援に加え、厨房業務の効率化にも取り組むことで、管理栄養士が在宅支援に継続して取り組みやすい体制づくりにつながります。在宅栄養管理の強化を検討する際には、ナリコマのクックチルやニュークックチル活用も選択肢のひとつとして考えてみてはいかがでしょうか？

参考：「2040年に向けたサービス提供体制等のあり方」検討会とりまとめ（概要）｜厚生労働省

介護人材確保対策（参考資料）｜厚生労働省

在宅栄養管理の外注とナリコマ連携で持続可能な支援体制を整えよう

在宅栄養管理の体制づくりを考える際、管理栄養士が専門性を発揮できる環境をどうやって確保できるかという視点は欠かせません。訪問栄養指導や栄養ケア・ステーションなどの外部支援を活用することで栄養管理体制を補強できます。しかし今後さらに人材確保が難しくなることを考えると、施設内の業務負担を見直しながら、限られた人材で質の高い支援を続けられる体制づくりも重要です。

在宅栄養管理の強化や厨房業務の効率化をご検討中の場合は、ぜひナリコマへご相談ください。施設の状況や課題に合わせて、管理栄養士が本来の業務に注力しやすい環境づくりをご提案いたします。

クックチル活用の
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